原发性高尿酸血症和痛风的患者中，约有三分之一左右会发生肾脏的并发症，其中以尿酸性肾结石最为常见。高尿酸尿症、持续酸性尿和脱水尿浓缩，是高尿酸血症形成尿酸性肾结石的三大危险因素。

　　贵阳痛风病医院在降尿酸治疗过程中，不论是服用抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，还是促进尿酸排泄的苯溴马隆，各地指南都建议痛风患者应同时注意尿液的碱化(pH应维持在6.2到6.9之间)。不过，有的患者认为，对于服用别嘌醇或非布司他的痛风患者，没有必要服用碱化尿液的药物，理由有三：

　　1、对于尿酸生成增多的患者，在减少了尿酸生成的情况下，经肾脏排泄的尿酸也会减少，因此不必要碱化尿液;

　　2、对于存在尿酸排泄障碍的患者，服用别嘌醇或非布司他降尿酸时，尿酸排泄仍然存在障碍。尿酸排不出去，碱化尿液的意义也就不大;

　　3、碱化尿液的药物也存在一定的副作用，比如服用小苏打可能会升高血压，从而加重肾脏负担和痛风病情。

　　对于服用苯溴马隆等尿酸促排药的痛风患者，必须同时大量饮水并碱化尿液，因为使用该类药物后，肾小管中的尿酸浓度将增加60%以上，很容易在泌尿系结晶沉积，造成持续的肾损害。苯溴马隆的药物说明书中，也明确提到了这点。

　　对于服用别嘌醇或非布司他降酸的尿酸生成增多型患者，尿酸生成减少血尿酸浓度下降之后，和关节液的尿酸浓度形成了梯次差，于是，之前沉积在关节内的那些尿酸结晶会重新溶解入血，经肾脏代谢排出体外。这意味着有大量尿酸甚至尿酸结晶从肾脏随尿液排泄。

　　对于服用别嘌醇或非布司他降酸的尿酸排泄障碍型患者，虽然造成尿酸排泄的因素仍然存在(尿酸在肾脏的重吸收增加或分泌减少等等)，但随着大量尿酸结晶的溶解入血，这些因素阻碍尿酸排泄能力终归有限，因此也会有比用药前更多的尿酸经肾脏排出。

　　经肾脏排泄的尿酸增多，就意味着尿液中尿酸的浓度升高，尿液pH下降。当尿液pH为5.0时，每100毫升尿液中只能溶解15毫克尿酸;当尿液pH为7.0时，尿酸在尿液中的饱和量可增加10倍。只有溶解的尿酸才能随尿液最终排出体外。因此，降尿酸治疗时，不论使用哪种类型的降尿酸药物，多饮多尿和碱化尿液都是必要的辅助治疗手段。

　　临床上用于碱化尿液的药物，一般推荐采用中小剂量、长疗程的治疗方案，小苏打和友来特是常用的碱性药物。担心小苏打会升高血压的痛风患者，可以选用友来特来碱化尿液，但价格要高一些;对于已经有尿路结石的痛风患者，在睡前服用碱性药物效果更好。

　　多摄入新鲜的蔬菜水果等碱性食物，也有助于尿液的碱化。日常生活中，也可以用柠檬、青皮、金钱草等泡水频饮，预防结石形成。碱化尿液的过程中，应经常测定尿液pH，并根据pH的变化来调整碱性药物的剂量。尿液的过度碱化(超过7.0)，反而不利于尿酸结石的溶解，还容易形成草酸钙和其他类型的结石。 推荐:严重痛风的并发症有哪些

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