在痛风的三级预防概念中，一级预防又称病因预防或初级预防，主要是针对致病因子(或危险因子)采取的措施，也是预防痛风的发生和消灭痛风的根本措施。一级预防是真正的预防，是最积极、最主动的预防。

　　高尿酸血症是痛风重要的生化基础，虽然只有不到20%的高尿酸血症患者会生痛风，但几乎所有的痛风患者都有高尿酸血症。因此，要预防痛风发生，其一级预防就是高尿酸血症的预防。

　　痛风和高尿酸血症的一级预防是针对易发高尿酸血症的危险因素进行预防，预防对象是高尿酸血症家族史直系亲属、体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖者及60岁以上老年人。

　　高尿酸血症有什么原因?高尿酸血症的发生除与遗传、年龄有关外，还与环境因素密切相关，如饮食习惯、营养状况、工作及生活条件、体力活动、职业等。前者属于不能改变的因素，后者则可以通个人努力加以调整，即通过改变这些环境因素来减少痛风的发生。

　　痛风及高尿酸血症的一级预防具体策略包括饮食管理、体重管理、运动锻炼及定期体检等。

　　饮食管理。为期12年的前瞻性研究清晰以记录了各种饮食元素对痛风的影响。痛风的发生与每日摄入红肉、海鲜的量相关，而与富含嘌呤的蔬菜的摄入没有相关性;且摄入低脂肪的奶制品与发生痛风的风险呈负相关。在临床上，通常对饮食控制的目标是将血尿酸水平从最高值降低大约60umol/L。

　　为更好地帮助痛风患者控制饮食，各国痛风指南都给出了相应的饮食指导。总结痛风及高尿酸血症的饮食原则为“三少三多”。三少：少吃海鲜、动物内脏等含嘌呤丰富的食品;少喝酒，因其增加尿酸合成，且降低尿酸排泄;少吃脂肪和高果糖饮料。三多：多喝水，每日至少喝1500ml以上;多吃碱性食物，特别是果蔬一类，利于尿酸溶解排泄;多吃富含维生素B、C的食品，促进尿酸溶解排泄。

　　体重管理。饮食虽然对尿酸有着重要的影响，但即使不进食，体内也会源源不断地产生尿酸。总的来说对于内源性尿酸而言，体重越重的人新陈代谢产生的尿酸越多。在临床中比较痛风和非痛风患者可以发现，前者中超重、肥胖的比例明显增高。肥胖是痛风发生的独立危险因素，BMI>35者，其痛风发生的风险是正常人群的4.41倍。

　　所以控制体重很重要。除了应该如上述所控制的高嘌呤食物外，还应该同时控制食物的热量。可以选择低卡路里、低糖类、低蛋白(40%糖类、30%蛋白、30%单不饱和或多不饱和脂肪)，同时增加有氧运动，逐渐调整以达到并维持理想体重。标准体重(kg)=身高(cm)- 105

　　运动锻炼。贵阳痛风医院对控制体重、减轻胰岛素抵抗有帮助。运动方式首选有氧运动，如步行、慢跑、游泳、划船、骑自行车等，另外，还有医疗体操，太极拳等，对于痛风症状较轻的肥胖型年轻患者还可安排非比赛类的球类活动，如乒乓球、羽毛球、排球等。运动强度应使运动中的靶心率达到最大心率的70%~80%，运动时间每次30分钟~2小时，依个人情况而定。运动频率以每天1次或每周5次为宜。

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