痛风是一种病因复杂的慢性代谢疾病，只使用单一种类的药物很难取得理想的效果。而且，处于不同阶段的痛风患者关节病变和肾病变的程度不同，病理变化也不同。因此，选择不同的药物及不同的剂量，对痛风进行联合治疗是有必要的。

　　脚趾痛风怎么治疗?由于痛风急性期大量尿酸会从肾排泄，使肾脏处于易损期，因此对于所有急性期的痛风患者，止痛药+碱化尿液药物组合为该期患者最基本的联合治疗方案，而不单单是使用止痛药物。但应注意碱性药物，特别是小苏打长期使用会引起血压升高，加重心力衰竭，因此一定要掌握好适应证。

　　对于关节疼痛程度较重的患者(VAS评分7分及以上或累及两个关节以上)，建议止痛药之间联合用药，以求快速缓解痛风症状。常用的联合用药方案如下：a、秋水仙碱+非甾体抗炎药;b、口服糖皮质激素+秋水仙碱;c、关节腔内注射糖皮质激素+口服激素/秋水仙碱/非甾体抗炎药;d、不推荐非甾体抗炎药与糖皮质激素联用，不推荐两种及以上的非甾体抗炎药联用。上述止痛药的联合治疗剂量可为两药均足量或一种药物足量、另一种药物预防量

　　痛风的间歇期降酸为该期患者主要治疗措施，应设法将血尿酸水平长期控制在360以下。该期联合治疗原则如下：

　　1、秋水仙碱+碱化尿液药物+降酸药物

　　使用降酸药物时，如果血尿酸下降过快，尿酸盐结晶大量溶解，将引起痛风的反复发作，也称为转移性痛风发作。此外，尿酸盐结晶溶解时所产生的尿酸将进入血液，大部分从肾排泄，可对肾造成损伤。

　　临床资料显示，小剂量秋水仙碱可预防药物降酸过程中的痛风发作，使转移性痛风的发生率下降60%，碱化尿液不但可抑制尿酸盐在肾内形成结晶，而且还能促进肾内尿酸盐结晶的溶解。因此，秋水仙碱+碱化尿液药物+降酸药物联合治疗是该期基本的联合治疗方案，而不是只单纯使用降酸药物。

　　如果使用单纯一种降尿酸药物连续治疗一个月以上，且每日用量已接近最大推荐剂量，血尿酸仍未能达标或患者同时合并高血压、脂代谢紊乱等疾病，可考虑下列联合治疗方案。

　　a、别嘌醇(或非布司他)+苯溴马隆。如果患者同时具备别嘌醇和苯溴马隆的适应证，可选择二药联用。但需要注意的是，这个方案可能会同时增加肝肾的代谢负荷。如患者对别嘌醇过敏或慢性肾功能不全或和长期使用利尿剂等，可选择非布司他替代别嘌醇。

　　b、降酸药物+有降酸作用的代谢综合征药物。有些代谢综合征药物兼有一定的降尿酸作用，比如痛风合并脂代谢紊乱的患者，可在使用降酸药物的同时联合非诺贝特(调脂药)，能在原有基础上使血尿酸进一步下降25%~30%!

　　很多痛风患者只知道痛，却不知道痛的罪魁祸首“尿酸盐结晶”，常规影像学检查无法有效检测出尿酸盐结晶的沉积与分布情况，更无法判断尿酸盐结晶对关节、骨的侵蚀程度，当痛风发展到痛风石期，骨破坏十分明显时，常规影像学检查的意义对于临床治疗与患者来说，都为时已晚，愈后效果不佳。

　　贵阳痛风医院利用肌骨超声，可以在高尿酸血症期，检查出痛风好发部位是否有尿酸盐结晶沉积，提前预防痛风发病，针对痛风急性期及间歇期，肌骨超声通过明确尿酸盐结晶在关节软骨、肌腱、韧带等软组织部位沉积的情况后，再针对性清除，在痛风石期，肌骨超声更能精确检测出其对关节的腐蚀程度及堆积情况，帮助医生清除痛风石，修复受损的关节。肌骨超声针对不同分期的痛风患者，都能做到精细化检查，达到分期分型精准治疗的目的

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