中医认为，脾肾不足、湿热内生是痛风发病的中医基本病机，临证时，灵活运用滋肾健脾清利的治疗方法，常获良效。接下来，收集了历代中医痛风医案中经常使用的滋肾、健脾、清利治则，并将其归纳汇总，供风友参考

　　膝盖痛风如何治疗?滋阴益肾。脾肾不足是痛风发生的主要病机。肾藏精，精化气，气属阳，精属阴，所谓阴精、阳气也。肾主骨生髓，开窍于耳，其华在发，为作强之官。肾之阴精不足，或可见腰膝酸软、五心烦热、耳鸣盗汗、须发早白、房事不举等表现，若阴损及阳，气化不利，又可见腰膝冷痛、小便清长等。

　　针对此病机，治疗采用滋阴益肾法，在组方时使用女贞子、墨旱莲滋阴益肾，化生肾精，精又能化气，使气化有力，维持脏腑正常生理功能。女贞子，性平味甘，少阴之精，隆冬不凋，其色青黑，滋阴补肾;墨旱莲，性寒味甘，入肾补精，益下荣上。

　　健脾除湿。脾主运化水谷及水湿， 主生血升清，主四肢肌肉。脾虚湿盛，或可见脘腹胀满、腹泻便溏、纳谷不馨、面色无华、倦怠乏力等表现。故治疗上当予健脾除湿之法。

　　基本组方选取以下几味药材：生薏仁，甘淡微寒，入脾、肾经，具有很好的除湿健脾之效，痛风属痹证范畴，而薏苡仁又兼有除痹之功。晚蚕沙，性温味甘，入肝、脾、胃经，有燥湿和胃、助脾升清之用，又能祛风，兼顾痹证之外邪致病说，此外，针对痛风关节疼痛症状，蚕沙兼有活血定痛之效;焦山楂，酸甘微温，归脾、胃、肝经，主要用以健脾化浊，同时山楂具有调节脂代谢的功用，对于痛风合并高脂血症患者尤为适宜

　　清热利湿。脾肾不足，导致湿浊热毒内生;湿浊热毒内生，又加剧脾肾损伤。虽已采用滋阴益肾、健脾除湿之法增强脾肾功能，减少湿浊热毒内蕴，然而仅限于此是不够的，还应将已生成之湿浊热毒清利于体外。

　　基本组方选用黄柏清热燥湿、泻火解毒;选用甘寒知母清热泻火，滋肾润燥以防伤阴;秦皮，味苦性涩而坚，能收敛走散之精气，故秦皮与黄柏共用以清热燥湿，兼助收敛肾中精气;石韦性凉，利尿通淋，可引湿热同归小便中，使邪出有路;川牛膝配合石韦利水通淋、引热下行，又能补肾，同时牛膝也充当引经报使药，可谓一药多用。

　　此外，由于湿浊热毒内蕴日久，常致气血不畅，故治疗上综合采用清热、利湿、行气、化瘀、除浊、解毒之法，并根据各症候表现的程度差异灵活掌握药量。痛风关节肿胀疼痛，不通则痛，故临床上以兼有气滞血瘀证型患者居多，组方常用川芎、郁金、姜黄活血行气、祛瘀止痛，其中热象较显者，宜选辛苦寒之郁金，兼受外邪者，宜选用川芎、姜黄。

　　延胡索既入血分，又入气分，通则不痛，为止痛良药，故疼痛较剧者宜加延胡索，醋制可增强止痛功效;对于瘀象不重而兼水湿的患者，宜选用王不留行、马鞭草，活血祛瘀、利水通淋;对湿热毒邪较著者，可选用茵陈湿热并清;土茯苓清热、除湿、化浊、解毒、利关节，几乎涵盖痛风所有病机，且依据现代药理研究，其具有降低尿酸，防治痛风的功效，故为治疗痛风之要药，对兼见多种症候表现者尤为适宜。

　　贵阳看风湿比较好的医院对伴发痛风结石患者，可合用三金排石汤以清热解毒、利水消石。另外，针对脾肾不足可灵活加味，如陈皮、鸡内金、炒白术、生地黄等，甚者可合用保元汤加减。

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