非布司他，据称是西医临床上使用效果最好的痛风降酸药，而且价格不菲。作为一种好的、而且贵的降酸药，和别嘌醇、苯溴马隆这些普通的痛风药物相比，前者的说明书似乎自然多带了几分权威性。那么，真相到底是什么呢?

　　贵阳痛风医院先来看看饮食中尿酸的产生过程。众所周知，尿酸是嘌呤代谢的最终产物。食物中的嘌呤主要来自食物的核酸部分，人体所需要的核酸可以从来自食物中的核酸消化吸收，但主要还是由人体细胞自身合成。也就是说，核酸在人体大量存在，并不需要额外补充，因此核酸不是人体必需的营养物质。简单说，食物中的嘌呤对人体来说是多余的。

　　食物摄入人体后首先由胃酸分解为核酸和蛋白质，随后，进入小肠的核酸在各种水解酶的作用下，形成核苷酸和其他水解产物，除了小部分被吸收之外，它们中的绝大部分都将在肠黏膜细胞中进一步分解为糖和嘌呤，这些嘌呤将在肠道代谢生成外源性的尿酸，然后和内源性生成的尿酸一起，在肾脏竞争排泄。

　　再来看看非布司他的降尿酸机制。和别嘌醇一样，非布司他也是属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，它们通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，来减少尿酸在肝脏的合成。尿酸在肝脏的合成途径也被称为从头合成途径，是人体内源性尿酸生成的主要途径。

　　由此我们可以看出，食物等外源性尿酸的代谢和合成是在肠道中完成的，而内源性尿酸的合成是在肝脏组织完成的。非布司他和别嘌醇等痛风降酸药物，其机制是抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少内源性尿酸在肝脏的合成，但它们无法减少饮食中摄入的外源性尿酸在肠道中的生成。

　　虽然非布司他等痛风降酸药能够很好地抑制内源性尿酸的合成，使血尿酸稳定地处于达标水平。但是，如果我们不控制饮食，会在某次摄入高嘌呤食物后，因为外源性尿酸的合成不受降酸药物的抑制，所以尿酸有可能在达标的水平线上陡然升高，引起尿酸水平的剧烈波动，从而诱发痛风急性发作。

　　再回到开始提到的非布司他的说明书。我们把“服用非布司他可以不顾虑食物”这句话放到整份说明书的意境中，它的意思就很清楚了，应该是非布司他的药效不受食物的影响，而绝不是告诉或者暗示痛风患者：你吃了降酸药以后，就可以放开吃了，不用担心痛风会发作。再次强调，痛风的饮食控制是一切痛风治疗方案的基础。

　　手痛风表现怎么吃?特定的饮食策略和生活方式的改变，对于大多数痛风患者是必需的，其目的不单在于降低痛风急性发作的风险和频率，以及降酸血尿酸水平，更重要的是为了促进和保持患者理想的健康状态，预防和恰当管理患者威胁生命的合并症，如冠心病，代谢综合征等。

　　多数患者疑惑为什么关节里会出现尿酸盐结晶?它是因为尿酸高达到一定浓度析出而成。说到尿酸高，多数痛风患者苦恼的是尿酸检查数值总是起伏不定或反复升高?其实大部分患者只一味降尿酸，但并不真正了解尿酸高的根本原因，临床研究表明导致尿酸高主要有三大因素，一是自身尿酸生成过多，二是尿酸排泄减少，三是混合型。所以需要做代谢系统检查，明确尿酸增高的病因后，才能真正意义上“降尿酸”，这也是调代谢治疗的前提。

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