痛风患者血尿酸长期偏高,尿酸盐过多沉寂后就会形成痛风石。痛风石主要沉积在关节周围或耳郭等处的皮下。贵阳治疗痛风专业痛风石的核心是尿酸钠,沉积的尿酸钠盐结晶周围可发生异物样的轻度慢性炎症反应,其内有吞噬异物的巨噬细胞,继而引起组织的断裂和纤维变性,肿大呈结节状,以致临床上常与类风湿关节炎相混淆。
痛风石最常见于关节内及关节周围,足手附近、耳郭,尤其是跖趾关节、跖关节、踝关节、足背以及手指关节、掌指关节、腕关节、手背部等处;其次是膝关节附件、肘关节等处;极少见于躯干部(如胸、腹、背、腰、臀、肩)和四肢部(如大腿、上臂)等。内脏痛风石的发生,主要见于肾实质和胆囊,有时可见于输尿管和膀胱。人体内几乎任何组织均可有尿酸钠沉积,但中枢神经系统(包括脑和脊髓)例外。由于脑血管的特殊结构(医学上称之为“血-脑屏障),尿酸不能透过血管进入中枢神经系统;此外,我们前面提及过将嘌呤最终转化为尿酸的酶叫做黄嘌呤氧化酶,而人体中枢神经系统不含这种酶,因此在中枢神经系统不能合成尿酸,从而也就不会有痛风石形成。
痛风石外观为突起于皮面的圆形结节。初次发生的痛风石,为黄白色的赘生物,中等硬度,形态没有一定的规则,在皮下组织很容易看到,大而突出,该处皮肤薄,一般没有明显的压痛和波动感,大的如核桃,小的如绿豆。随着病情发展和病程的延长,痛风石可逐渐增大,数目也可由最初的1~2个逐渐增多至十几个以上,并波及多个关节周围。主要分布于耳郭、足趾、足背、踝部、膝关节、双手指、掌关节、腕关节、肘关节等处皮下。
时间长的痛风石,其表面皮肤可由黄白色转为褐黄色或褐色,质地亦可变的更硬,表现为疼痛较重。很小的痛风石一般不会自行破溃,当痛风石逐渐增大到一定程度后,就会自行破溃,而且在任何部位的痛风石都有可能自行破溃。其原因是,尿酸盐结晶存在于痛风结节内,长期对皮肤组织起化学性刺激与侵蚀作用,使得皮肤的完整结构受到破坏,皮肤的弹性及耐受性均下降而易于破溃。另外,由于尿酸盐结晶逐渐聚积、增多,体积增大,内部的压力升高,结石外围皮肤逐渐变薄而导致破溃。
痛风石一旦破溃,则很难自行愈合。尤其是大的痛风石破溃后,由于溃口较大,则更难愈合。这是因为,形成痛风石处的皮肤因长期受到化学性刺激和侵蚀,皮肤结构和营养均遭到破坏,局部的血液供应较差,细胞再生能力低下而影响其修复。同时,该处仍然有尿酸盐结晶在不断排出,刺激创面而阻止其愈合。再则,破溃后的皮肤和周围的软组织还容易发生继发感染,一旦感染形成,往往演变为慢性化脓性炎症,久不愈合。
组织的破坏以骨和软骨最为显著,骨上可以形成虫蚀样或穿凿样损害,严重者可致骨折、关节脱位及关节畸形。尿酸盐沉积量可以很多,特别是在手、足和鹰嘴囊等处。晚期患者沉积可达数百克,造成肢体明显畸形和功能障碍。患病早期如果给予适当的治疗可以取得一定程度的好转,但痛风破坏性病变的晚期改变,是不可能完全恢复的。
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