了解痛风的人，当突然发生第一跖趾、手腕、踝等关节红肿疼痛时，很快可能就会考虑痛风的可能。那么如果怀疑自己得了痛风应该做什么检查呢?如何诊断痛风性关节炎?下面请花几分钟的时间了解一下。

　　血、尿常规和血沉

　　贵阳哪个看晚期痛风好血常规和血沉丨急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L;中性白细胞相应升高;肾功能下降者，可有轻、中度贫血;血沉增快，通常小于60mm/h。

　　尿常规丨病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

　　二、血尿酸、尿尿酸测定

　　血尿酸丨急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol /L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可能不高。缓解期间可正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。

　　尿尿酸丨在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风。

　　三、关节腔穿刺检查

　　急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，诊断意义极其重要。滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

　　四、偏振光、普通显微镜检查

　　偏振光显微镜丨将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。

　　普通显微镜丨尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。

　　五、尿酸盐溶解试验

　　在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素，可见结晶消失。

　　六、X线摄片、CT与MRI检查

　　X线摄片丨(1)早期可见软组织肿胀，反复发作后，可逐渐出现关节软骨边缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，痛风石沉积，出现骨质呈穿凿样改变，有如虫蚀。(2)腹部平片检测有无泌尿系结石。

　　CT和MRI丨沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。

　　此外，在医院进行检查时可能还会涉及到痛风结节内容物测定、紫外分光光度计测定、紫脲酸铵试验等。总之，实验室检查是确诊痛风和观察病情演变不可缺少的方法，尤其是发现尿酸盐结晶，是提高痛风诊断质量的关键。

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